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随着国家将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入新阶段，各地已陆续经历疫情感染高峰。作为临床医生，省政协委员、九三学社成都市委副主委、四川大学华西医院教授、华西龙泉医院院长陈德才和所有医护人员一样，最近也经历了疫情政策调整后重症患者救治的繁忙期。

今年四川省两会，陈德才教授就提交了关于不能忽略重症感染患者康复、健康管理问题，建议增设新冠康复门诊、营养门诊等特殊门诊的提案。

▲省政协委员陈德才

新冠重症患者临床出院，就是完全康复了吗？

“目前，医疗救治，尤其是危急重症患者的医疗救治，是医疗机构的工作重点。”陈德才解释说，尽管奥密克戎变异株致病力下降，但中国人口基数庞大，新冠病毒感染所致的重症患者绝对数量也不少，症状较重、有基础疾病及高龄患者，需要住院治疗。

新冠感染重症患者在临床治愈后，一般即可出院，但不代表身体全面恢复，可能还有一些后遗症，比如乏力、咳嗽、咯痰、憋气、焦虑等等。

“相对医学发展历史来说，新冠感染是一个新生事物，病毒在人体内存在时间、感染的部位、对器官功能的影响等等，还需要系统的全面研究。”陈德才说。

而有基础疾病的重症患者，容易伴有肺组织损伤、肺间质纤维变性等等，同时，使用激素类药物治疗，后期有出现骨质疏松等副作用的可能。

“新冠病毒感染，尤其是重症患者出院后的器官功能康复，十分重要且迫切。”陈德才说。

建议增设康复门诊、营养门诊等

但是，新冠感染后的康复，并非某一个专业学科能实现的。“新冠感染患者的康复问题，既是一个专业问题，也是一个社会问题。”陈德才说，需要呼吸专业、感染专业和康复医学专业等多个学科研究队伍的共同努力，更需要得到政府高度重视和政策的大力支持。

“比如，患者出院后需要的营养支持、肺功能恢复锻炼，乃至体育锻炼的指导等等。”陈德才建议，围绕恢复期伴随的各类问题，可以增设新冠患者康复系列门诊，例如康复门诊、营养门诊，开展中医药理疗、心肺功能康复、胃肠功能康复、感觉障碍康复、用药咨询、联合门诊等服务。同时，进一步拓展网络门诊，还可以多渠道满足群众就医需求。

基层医疗机构应发挥重症患者康复管理作用

目前，大型综合医院工作重心仍在新冠病毒感染急危重症患者的救治上，尽最大可能“保急诊、保重症”。陈德才认为，此时，基层卫生院、社区卫生服务中心，应该发挥在新冠患者康复管理中的作用，避免医疗资源的浪费，缓解综合性医院诊疗压力，合理分流救治需求。

“但是，现代医学中，康复医学仍然是比较新的领域，对于基层医疗机构和医务人员，无论是认识还是相关知识技能，都还不够。”陈德才说，这就要求医务人员要加强疾病诊治、护理、康复锻炼等方面的强化培训。

从专业指南上来说，陈德才也认为，新型冠状病毒感染重症型患者往往是高龄或合并有基础疾病的人群，出院后家庭的照护、康复锻炼、应急处置等是目前较为薄弱的一点。“建议加快推进相关指南的出台，如居家卧位、排痰、肺功能锻炼、营养支持等。”陈德才说。

（来源：红星新闻）